Bulletin d'inscription

XXème Forum des Associations 8 et 9 septembre 2012

Bulletin d'inscription à remplir et renvoyer avant le 10 mai 2012

Service des Subventions
Forum des Associations - Hôtel de Ville
Place de la Loge BP 20931
66931 PERPIGNAN CEDEX

forum.associations@mairie-perpignan.com
Secrétariat : 04.68.62.38.20 ou 04.68.66.35.70 Fax : 04.68.62.37.78

L'association

Nom de l'association *

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Adresse Mèl :

Site internet

Contact

Les correspondances concernant le Forum seront adressées uniquement au siège de l’Association.

Personne à contacter *

Téléphone

Téléphone bureau

Fax

Adresse mèl :

Village demandé

Villages *

Désirez-vous réaliser une animation? * Oui Non

Animation

Animation de quel type?

Détail de l'animation

Avez-vous des besoins spécifiques en matériel (la demande n’engage pas la collectivité)

Très important

Les Associations devront impérativement fournir copie :

soit du journal officiel,
soit du récépissé de déclaration à en-tête de la Préfecture afin de valider définitivement l'inscription.

Les associations ayant déposé auprès du service des subventions de Perpignan un dossier de demande de subvention de droit commun déclaré complet en 2012 seront dispensées de cette formalité.

Emplacements à réserver

Prix 60 € par stand de 3m x 2m aménagé et moquetté, équipé de : 1 table, 2 chaises.

Je réserve * emplacement(s)

J'envoie ainsi un chèque *de €

à l'ordre du TRESOR PUBLIC à l'adresse suivante:

Forum des Associations - Hôtel de Ville
Place de la loge BP 20931
66931 Perpignan

Je soussigné * ,

Président de l’Association, déclare avoir pris connaissance et accepter l'ensemble des éléments présentés ci-dessus et le règlement intérieur dans son intégralité.

Participation au repas

du Samedi 8 septembre 2012 à 19H30 (incluse dans le prix de l’inscription) - au Parc des Expositions - 2 personnes max. par stand - Réservé aux associations participant au FORUM

Participe * Oui Non

Nombre de personnes 1 2

IMPORTANT

En cas de non renseignement de cette rubrique, il sera considéré qu’aucun représentant de votre association ne participera au repas.